別記第69号様式
起債台帳
当初	起債許可年月日及番号	年　　月　　日
渡地第　　　　　　　　　号	変更	回数	許可年月日番号	変更事項	摘要	
	起債金額	円			　	　	　	
	起債目的	　						
	利率	年分厘						
	借入先	　						
	償還財源	　						
	起債年度	年度						
	償還期間	自　　　　　　　　　　年度
至　　　　　　　　　　年度						
償還年次表	
年度	償還期日	未償還元金	償還所用額	元利支払期日	備考	
			元金	利子	合計			
　	年　月　日	　	　	　	　	　	　	　	　	年　月　日	　	
	年　月　日	　	　	　	　	　	　	　	　	年　月　日		
　	年　月　日	　	　	　	　	　	　	　	　	年　月　日	　	
	年　月　日	　	　	　	　	　	　	　	　	年　月　日		
　	年　月　日	　	　	　	　	　	　	　	　	年　月　日	　	
	年　月　日	　	　	　	　	　	　	　	　	年　月　日		
　	
　	年　月　日	　	　	　	　	　	　	　	　	年　月　日	　	
	年　月　日	　	　	　	　	　	　	　	　	年　月　日		
　	年　月　日	　	　	　	　	　	　	　	　	年　月　日	　	
	年　月　日	　	　	　	　	　	　	　	　	年　月　日		
合計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　注　起債台帳には、別記付表の起債額現在高集計表を添付しておくこと。

付表
起債額現在高集計表
台帳番号	起債の目的	年度	年度	年度	年度	
		元金	利子	計	未償還元金	元金	利子	計	未償還元金	元金	利子	計	未償還元金	元金	利子	計	未償還元金	
　	　	円
	円
	円
	円
	円
	円
	円
	円
	円
	円
	円
	円
	円
	円
	円
	円
	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　注　起債台帳に記入した後、予算の説明書として作成する地方自治法施行令第144条第1項第4号の規定により調書の区分ごとに作成しておくこと。