別記第71号様式
債務負担行為整理簿
番号	　	件名	　	
種別	　	議決年月日	年　月　日	期間	自年月日

至年月日	
債務負担行為の目的	　	摘要	　	
債務負担行為額の負担内容	　			
年度	負担予定	負担状況	
	基本額	負担割合	負担額	支払期日	負担額	支払年月日	摘要	
年度	円	　	円	年月日	　	年月日	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　注　1　債務負担行為ごとに作成する。
　　　2　予算(債務負担行為)及び当該債務負担に関する契約書等により記載すること。