別記第79号様式
隔地払整理簿
年月日	摘要	受高	払高	未払高	
　	　	円	円	円	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　注　1　総計及びその内訳として会計別に口取をつけて区分整理すること。