様式５
　第　　号
修　　　了　　　証

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　生年月日　

　　あなたは消防法施行令第３条第１項第　　号の規定による　　種防火管理講習の課程を修了されました。
　　よってこれを証します。

　　　年　　月　　日　

渡島西部広域事務組合　　 　
消防長　　　　　　　　 印